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老年高血壓病的健康教育處方

      高血壓病是腦卒中(中風)和冠心病最重要的危險因素,我國高血壓病患者已超過2億人,且存在高發病率、高死亡率和高致殘率,低知曉率、低治療率和低控制率的特點。2002年全國營養調查數據顯示,我國老年人群中,年齡 ≥60歲的高血壓患病率為49.1%,目前我國老年高血壓患者已達8346萬,數量占世界各國首位,約每2個老年人中就有1人患有高血壓。

       老年高血壓的臨床特點:以收縮壓增高為主,脈壓增大,血壓波動大,容易發生體位性低血壓,血壓晝夜節律異常,常與多種疾病并存,并發癥多。

       藥物治療:可用于老年高血壓治療的降壓藥物主要有鈣拮抗劑(拜新同、絡活喜等)、利尿劑(吲達帕胺)、血管緊張素轉換酶抑制劑(福辛普利、培哚普利、貝那普利等)、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(厄貝沙坦、氯沙坦、替米沙坦、纈沙坦、傲沙坦、坎地沙坦等)、β-受體阻滯劑(比索洛爾、美托洛爾等),應根據每個人的具體情況不同合理選擇降壓藥物,也可以使用復方制劑,如厄貝沙坦氫氯噻嗪片、氯沙坦氫氯噻嗪片等。對于部分存在前列腺增生的老年男性患者或其他降壓藥物不能理想控制血壓的患者,α-受體阻滯劑(多沙唑嗪、特拉唑嗪等)亦可用于降壓的治療。

       非藥物治療:包括合理膳食、限鹽少脂、適量運動、控制體重、戒煙限酒、心理平衡。常用有降壓作用的蔬菜有芹菜、莼菜、海菜、茼蒿菜、木耳、番茄、海藻、淡菜、山楂、西瓜、綠豆、玉米、蓮子、食醋、蜂蜜、蠶豆等。

       干部門診針對老年高血壓患者的特點,治療中突出中醫特色,形成了清眩降壓湯等許多有效方藥,結合西醫降壓治療,從小劑量開始,逐步降壓;慎重選藥,嚴密觀察;聯合治療,逐步達標;監測立位血壓,避免體位性低血壓;動態血壓監測,了解血壓波動;因人而異,個體化治療,可明顯改善生活質量,減少西藥用量及毒副作用,減少靶器官損害和并發癥的發生。
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